2020成考专升本医学综合知识点（18）

中枢神经系统

第一节脊髓

一、脊髓的位置和外形

(一)位置

脊髓位于椎管内，自枕骨大孔至第--腰椎下缘。

(二)外形

脊髓星扁圆柱状，全长粗细不等，有颈膨大(颈5~胸1)和腰骶膨大(腰2~骶3)，末段变细称脊髓圆锥。自脊髓圆锥向下延为非神经组织的细丝称终丝，止于尾骨背面。脊髓表面有纵行的前正中裂、后正中沟和前、后外侧沟。由于脊髓短于椎管，故腰、骶、尾神经根在未出相应的椎问孔前，在椎管内围绕终丝下行一.段距离，形成马尾。前、后外侧沟分别有前根及后根出入。

二、脊髓灰质的分部及主要核团

(一)前角

前角为躯体运动性核团，分内、外两群。支配由肌节演化来的骨骼肌。

前角运动神经元分为两型:a运动神经元，支配骨骼肌的梭外肌纤维，引起肌收缩;γ运动神经元，支配骨骼肌的梭内肌纤维,调节肌张力。

(二)侧角

侧角见于胸1~腰3节段,含交感神经节前神经元，又称中间外侧核，是交感神经的低级中枢。在脊髓的低2~4节段，中间带外侧部有副交感神经的节前神经元，称骶副交感核，是副交感神经低级中枢的一部分。

(三)后角

后角细胞属躯体感觉性核团，分群较多，自后向前，主要的核群有:

1.后角边缘核该核是后角尖最表层的弧形区。在腰骶膨大处尤为明显。

2.胶状质胶状质贯穿脊髓全长。

3.后角固有核后角固有核在胶状质前方。

4.胸核(背核)胸核在后角基部内侧，仅见于颈8~腰2节段。

第二节脑干

脑干由延髓，脑桥和中脑组成。

一、脑干外形

二、脑神经核功能柱及各核的功能

(一)一般躯体运动柱

一般躯体运动桂位于菱形窝底深方中线的两侧。支配由肌节演化来的骨骼肌。

1.动眼神经核(上丘)支配上睑提肌和上直肌、内商肌、下直肌、下斜肌。

2.滑车神经核(下丘)支配眼的上斜肌。

3.展神经核(脑桥中下部)支配眼的外直肌。

4.舌下神经核(橄榄中下部)支配舌肌运动。

(二)特殊内脏运动柱

特殊内脏运动柱位于躯体运动柱的腹外侧。支配由鳃弓演化来的骨骼肌。

1.三叉神经运动核(脑桥中部)支配咀嚼肌。

2.面神经核(脑桥中下部)支配面部表情肌。

3.疑核(延髓上部)支配茎突咽肌。

4.副神经核(延髓下部)支配胸锁乳突肌和斜方肌。